פיצוי בסך 150,000 ש"ח. בהתאם לכיסוי "התקף לב" בפוליסת מחלות קשות.
התובע, בן 55, הגיע לבית החולים עם כאבים בחזה המקרינים ללסת וקוצר נשימה.
בבדיקת דם נמצא כי ערכי הטרופונין גבוהים מהנורמה (טרופונין הוא חלבון האחראי לכיווץ שריר הלב, ערכו עולה במקרה של אוטם שריר הלב ולכן מהווה אינדיקציה מהימנה). הוא הובהל לחדר צנתורים שם נמצאה חסימה של 100% .
חברת הביטוח דחתה את פנייתו הראשונית של התובע בטענה שתרשים האק"ג אינו מצביע על אוטם לבבי ועל כן אינו עומד בהגדרות הפוליסה לפיצוי.
עם קבלת מכתב הדחייה, הוגשה תביעה לבית משפט בצירוף חוות דעת של מומחה בתחום הקרדיולוגיה אשר בחן שוב את תרשימי האק"ג וטען באופן חד משמעי כי הם מצביעים על אוטם בשריר המלווה בחסימה של כלי דם כפי שהוכח גם בצנתור.
התקף לב הוא אירוע טראומתי, אשר גם אם נגמר בצנתור "בלבד", עדיין מותיר צלקות נפשיות.
חשוב להדגיש, תביעה שנדחתה ע"י חברת הביטוח אינה סוגרת את ההליך!
לרוב, הדחיות אינן מוצדקות ולכן יש חשיבות רבה לפנות לעו"ד המתמחה בפוליסות מחלות קשות ומתמצא בדקויות הרפואיות.